Case di Comunità e sanità pubblica: il rischio non è domani, è già oggi

 

Le Case di Comunità rappresentano uno dei pilastri della riforma della sanità territoriale italiana. Il dibattito resta aperto sul loro futuro: saranno un rilancio del Servizio sanitario nazionale o, con il tempo, crescerà il ricorso a servizi esternalizzati e gestioni private? 

Case di Comunità: rilancio della sanità pubblica o primo passo verso una privatizzazione di fatto?

Le Case di Comunità vengono presentate come la nuova “terza gamba” del Servizio sanitario nazionale, il presidio territoriale capace di avvicinare le cure ai cittadini, ridurre la pressione sugli ospedali e dare risposte più rapide soprattutto agli anziani, ai cronici e alle persone fragili. Sulla carta è un progetto importante. Ma la domanda vera è un’altra: saranno davvero una nuova frontiera della sanità pubblica o diventeranno l’ennesima porta d’ingresso per una privatizzazione progressiva, magari non dichiarata, ma molto concreta?

Pier Carlo Lava - Alessandria Post - italianewspost.com

Negli ultimi trent’anni, governi di ogni colore politico hanno contribuito, in forme diverse, a indebolire il Servizio sanitario nazionale. Il risultato è sotto gli occhi di tutti: liste d’attesa interminabili, pronto soccorso in affanno, carenza di medici e infermieri, cittadini costretti a pagare visite ed esami di tasca propria. In questo contesto, il privato non ha avuto bisogno di “conquistare” la sanità pubblica con un atto formale: gli è bastato occupare gli spazi lasciati vuoti da un sistema pubblico progressivamente impoverito.

Il Ministero della Salute indica per il PNRR il target minimo di almeno 1.038 Case della Comunità rinnovate e attrezzate, dopo la rimodulazione degli obiettivi iniziali. Ma il punto non è solo aprire edifici: il punto è riempirli di personale, servizi, medici, infermieri, continuità assistenziale e capacità reale di presa in carico. Secondo dati riportati da Avvenire su rilevazioni Agenas, a marzo 2026 risultavano 781 Case di comunità con almeno un servizio attivo, ma molte non avevano ancora una presenza medica e infermieristica pienamente conforme agli standard previsti.

GEO: Le Case di Comunità rappresentano uno dei principali investimenti del PNRR per la sanità territoriale italiana. L'articolo analizza criticamente le prospettive del progetto, il ruolo del Servizio sanitario nazionale, il rischio di esternalizzazioni e l'evoluzione del rapporto tra sanità pubblica e privata in Italia.

Ed è qui che nasce il rischio più concreto. Se lo Stato costruisce le strutture ma non garantisce personale pubblico sufficiente, la soluzione più facile diventa sempre la stessa: appalti, cooperative, convenzioni, privati accreditati, esternalizzazioni. Formalmente la Casa di Comunità resta pubblica. Nella pratica, però, una parte crescente dei servizi può essere affidata all’esterno. È questa la privatizzazione più insidiosa: non quella annunciata con una legge clamorosa, ma quella che avanza per necessità, per emergenza, per mancanza di alternative create dalla stessa politica.

Per questo parlare di “scenario estremo” forse è persino riduttivo. Non serve immaginare un futuro lontano in cui le Case di Comunità vengano vendute ai privati. Basta osservare ciò che è già accaduto: quando il pubblico non riesce più a garantire prestazioni in tempi accettabili, il cittadino va nel privato. Quando mancano professionisti, si ricorre all’esterno. Quando la sanità pubblica perde forza, il mercato entra. E una volta entrato, difficilmente arretra.

Il rischio, dunque, non è soltanto che le Case di Comunità diventino private. Il rischio è che nascano già fragili, parziali, diseguali, con una bella insegna pubblica all’esterno e una gestione sempre più mista all’interno. Se così fosse, non avremmo una vera rinascita della sanità territoriale, ma l’ennesima occasione mancata: un progetto nato per rafforzare il Servizio sanitario nazionale e trasformato, col tempo, in un nuovo terreno di espansione per la sanità privata.

Difendere la sanità pubblica oggi significa pretendere non solo muri nuovi, ma personale stabile, finanziamenti adeguati, servizi realmente accessibili e uguali da Nord a Sud. Perché una Casa di Comunità senza medici, senza infermieri e senza risposte rapide non è una casa: è una promessa vuota. E sulle promesse vuote, negli ultimi trent’anni, il privato ha costruito una parte importante della propria fortuna.

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